Aunque octubre suele ser el mes en el que la conciencia sobre la investigación del cáncer de mama alcanza su punto máximo, es importante estar al tanto de las pruebas de detección y los tratamientos que pueden salvar vidas durante todo el año. En general, el pronóstico del cáncer de mama ha mejorado para muchas personas: según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, las tasas de mortalidad por cáncer de mama se han reducido ahora en un 43%.
Pero a pesar de los avances en el tratamiento, las mujeres negras tienen un 40 por ciento más de probabilidades de morir de cáncer de mama que las mujeres blancas, informa la sociedad. Aunque el pronóstico del cáncer de mama suele ser muy bueno, a las mujeres negras a menudo se les diagnostica a una edad más temprana, con tumores más agresivos en etapas posteriores, dijo Monique Gary, M. D., oncóloga de cáncer de mama y directora médica de cáncer. explicado. Monique Gary, DO, FACS, especialista en cáncer de mama de Grand View Health en Sellersville, Pensilvania, y directora del programa Touch, The Black Breast Cancer Alliance, explicó. La causa específica de la disparidad racial del 40% en el diagnóstico de cáncer de mama es algo llamado cáncer de mama triple negativo.»El cáncer de mama triple negativo sigue afectando más a las mujeres negras en términos de mortalidad», explica Kathie-Ann Joseph, MD, MPH, cirujana de cáncer de mama en Langone Health de la Universidad de Nueva York.
Los cambios recientes en las pautas de detección del cáncer de mama brindan orientación para que las mujeres negras consideren la posibilidad de recibir asesoramiento sobre riesgos antes. Pero esto es solo el principio.
Cómo el sistema no logró proteger a las mujeres negras
Las personas de raza negra tienen un riesgo desproporcionado de padecer ciertos tipos de cáncer de mama, que son particularmente peligrosos, incluido el cáncer de mama triple negativo.»El cáncer de mama triple negativo es más difícil de tratar y tiene más probabilidades de reaparecer que en las mujeres blancas, lo que puede aumentar el riesgo de muerte por cáncer de mama», dijo el Dr. K., profesor asociado de obstetricia y ginecología clínica y decano asociado de asuntos estudiantiles en la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, dijo DaCarla Albright, MD, PhD, a POPSUGAR. Este tipo de tumor no tiene receptores de estrógeno ni de progesterona, por lo que no responde a la terapia hormonal destinada a detener el crecimiento de las células cancerosas. En cambio, se requieren tratamientos más agresivos como la quimioterapia.
«El estrés injusto racial crónico crea un ambiente desfavorable para mantener la salud óptima».
Sin embargo, es necesario ser diagnosticado primero para recibir tratamiento, lo cual es un desafío. Las mujeres negras se están volviendo cada vez más jóvenes con el cáncer de mama, por lo que los médicos que piensan que son demasiado jóvenes para obtener cáncer de seno pueden ser descartados. También hay resultados de investigación en que las mujeres negras tienen menos probabilidades de encontrar tumores en la mamografía normal porque su tejido mamario tiende a ser elaborado. Por esta razón, se puede requerir una detección más avanzada, como pruebas ultrasónicas y pruebas de resonancia magnética. A menudo no están cubiertos por el seguro, por lo que el diagnóstico puede retrasarse. Además, la densidad de los senos puede aumentar el riesgo de cáncer por razones que no se entienden por completo.
De hecho, todavía hay muchas incógnitas sobre el riesgo de cáncer de mama negro y sus brechas. Las mujeres negras menores de 45 años tienen cáncer de seno más alto que las mujeres blancas jóvenes. Históricamente, el Dr. Gary ha agregado una brecha para comprender la presencia o ausencia de prioridad genética en el cáncer porque no se ha proporcionado a las mujeres negras.
Si bien hay factores de estilo de vida que contribuyen al riesgo de cáncer de mama (como tasas más bajas de lactancia materna, que según las investigaciones son más probables en las comunidades negras), también hay factores socioeconómicos. Los factores socioeconómicos incluyen barreras para acceder a exámenes de detección de la más alta calidad, a tratamientos igualmente apropiados y a opciones quirúrgicas reconstructivas. Las mujeres negras son diagnosticadas más tarde y tienen tasas de mortalidad más altas.»No puedo enfatizar lo suficiente que el racismo es un problema de salud pública», dijo, señalando que el riesgo de cáncer no se debe únicamente al racismo, sino que se trata de un problema sistémico, y añadió que es importante. El racismo sistémico en la atención sanitaria perpetúa la desigualdad, explicó. Los pacientes negros pueden sentirse ignorados o temer recibir un tratamiento inadecuado. Y la elevada sensación de crisis que sienten los negros a medida que avanzan en la vida ejerce presión sobre sus cuerpos durante un largo período de tiempo. El estrés está asociado con la depresión, la inflamación crónica y la resistencia a la insulina, todos los cuales están relacionados con el cáncer, dice el Dr. Gary.
Cuando la supervivencia se convierte en un acto de resistencia
Jasmine Suers tenía solo 25 años cuando comenzó a experimentar hinchazón y secreción en los senos. Su abuela había sobrevivido dos veces al cáncer de mama. Pero cuando Suers solicitó por primera vez una prueba, el hospital la rechazó (más tarde se enteraría de que no tenía ningún gen o mutación de alto riesgo). Después de que su mamografía y ultrasonido resultaron negativos, su médico de atención primaria le dijo que era «demasiado joven» para el cáncer de mama y que probablemente se trataba de una infección. Su ginecólogo la envió a un cirujano de mama y una resonancia magnética identificó múltiples tumores que medían 9 centímetros de diámetro. Para entonces ya habían pasado varios meses desde los primeros síntomas. Fue necesaria una mastectomía bilateral, reconstrucción y radioterapia para que Sours alcanzara la etapa de «sobreviviente».
Aproximadamente un año antes, a finales de 2015, el médico de Marissa Thomas encontró un bulto en su seno izquierdo. Ella y su médico pensaron que podría sufrir un tirón en un músculo porque trabajó muy duro, así que se lo tensaron. Thomas no tenía antecedentes familiares particulares de cáncer de mama, aunque sí tiene una mutación genética llamada síndrome de Lynch que generalmente la predispone al cáncer de colon, por lo que el diagnóstico parecía improbable dado que sólo tenía 35 años. Dos semanas después, Thomas volvió a sentirse incómodo. A los pocos días, le hicieron una mamografía, una ecografía y una biopsia que confirmaron que tenía cáncer de mama en etapa II. El tratamiento incluyó lumpectomía, quimioterapia, radioterapia y dos cirugías reconstructivas.
Fuente de la imagen: Fotografía de Jay MarableLas sobrevivientes Marissa Thomas (izquierda) y Jasmine Suers (derecha) son la base de Our Breasts, una comunidad digital para mujeres de color en todas las etapas del cáncer de mama.
A lo largo de su viaje, Souers y Thomas han intentado conectarse con otras personas en las redes sociales que están pasando por experiencias similares.»Siendo un joven sobreviviente y un sobreviviente negro, tengo doble ciudadanía en una comunidad que está muy subrepresentada y pasada por alto», dijo Souers a POPSUGAR. Las dos mujeres se conectaron por primera vez en Instagram mientras vivían en lados opuestos del país y finalmente se conocieron en persona en una Coalición de Jóvenes Sobrevivientes en 2019. Los dos fundaron Our Breasts, una comunidad digital para mujeres de color que da la bienvenida a personas en todas las etapas del cáncer de mama, desde proveedores hasta personas con cáncer de mama metastásico.
Hay poca visibilidad para las sobrevivientes negras de cáncer de mama, pero algo es lo que Souers y Thomas están trabajando para cambiar a través de su blog, página de Twitter, comunidad de Instagram y grupo privado de Facebook, Breast Cancer Evil.»No es que no haya muchas mujeres negras sobrevivientes, es sólo que sus historias no se cuentan», dijo Thomas. En cierto modo, estamos investigando a las mujeres que han estado a nuestro alrededor durante mucho tiempo. »Los Fundadores creen que las personas con las que interactuamos debido a nuestros senos son los apoyos de nuestros compañeros guerreros». Explicó que no sólo tiene una coalición, sino que también tiene la autoridad para contar su historia de la manera que elija.
¿Qué debe cambiar para salvar vidas de personas negras?
Un cambio significativo requiere que la comunidad médica sea antirracista. El Dr. Gary trabaja con sobrevivientes y grupos de defensa para restablecer las relaciones entre las mujeres negras y el establecimiento médico. Ella alienta a las mujeres negras a participar en ensayos clínicos y colaboraciones de investigación con médicos académicos y comunitarios. El Dr. Gary dijo que muchas mujeres negras tienen más probabilidades de recibir tratamiento en hospitales comunitarios que en grandes centros oncológicos, donde pueden sentirse no bienvenidas y no confiar en la cobertura del seguro. Se explicó que hay un sexo. Por lo tanto, es importante garantizar que el tratamiento, incluidos los ensayos clínicos, para los cánceres más agresivos esté disponible en los hospitales locales o en hospitales grandes de fácil acceso.
Hemos gastado mucho dinero en concienciar sobre el cáncer de mama, pero las mujeres negras han estado muriendo en silencio durante años».
Es igualmente importante que los pacientes negros reciban el mismo consejo que los pacientes blancos, y esto requiere que los médicos luchen contra sus propios prejuicios. Las investigaciones muestran que las mujeres negras tienen menos probabilidades de someterse a una cirugía reconstructiva después de una lumpectomía o mastectomía. Suers y Thomas creen que sitios como For the Breast of Us desempeñan un papel a la hora de educar a las personas recientemente diagnosticadas con cáncer de mama sobre los últimos avances en el tratamiento y cómo encontrar oncólogos y cirujanos que también sean personas de color. en el que esto se puede lograr.
La investigación también es clave para comprender y tratar mejor el cáncer de mama, lo que significa que las personas de raza negra deben participar más en la investigación del cáncer de mama. Idealmente, el objetivo sería aumentar el número de estudios utilizando muestras representativas, pero las cuestiones raciales históricamente han llevado a tratamientos y tipos de investigación inadecuados para los negros. Puede haber una sensación de desconfianza en términos de participación en la investigación. » dice el Dr. Albright. Investigaciones como las del Dr. Gary y el Dr. Albright pueden ayudar a las mujeres negras a ganar confianza en el sistema de atención médica».
Fuente de imagenEn su trabajo de promoción, la Dra. Monique Gailey busca reparar la relación entre las mujeres negras y el sistema médico.
Por supuesto, la prevención y la detección temprana también son importantes para lidiar con estas desigualdad. Si bien hay programas destinados a expandir el examen, los médicos deben discutir pacientes negros con factores peligrosos y medidas de precaución.
Las pautas para la detección del cáncer de mama se han actualizado a partir de mayo de 2023: el comité especializado de detección del cáncer de mama de EE. UU. Ahora se recomienda comenzar regularmente la detección de cáncer de mama cada año a partir de los 40 años.»En lugar de una detección de dos años, se recomienda una detección anual, y las mujeres de alto riesgo pueden necesitar tener un examen médico antes de la edad de 40 años, por lo que los proveedores de atención primaria de las mujeres y los proveedores de atención primaria de las mujeres. El Dr. Joseph dice que eso Al realizar un riesgo temprano de riesgo temprano de las mujeres, es posible ir más allá «, dijo el Dr. Joseph.(De acuerdo con las pautas para el grupo de trabajo, el alto riesgo es un historial de cáncer de mama, o un gen específico de cáncer de seno, que tiene una lesión de alto riesgo en biopsia pasada, o es una alta dosis mientras usted es joven (esto es una radiación de mama, etc.).
El Dr. Joseph también ha publicado un artículo de 2022 en Annals of Surgical Oncology, que considera a los pacientes negros como un alto riesgo y recomienda a las mujeres negras de antemano frente a la nueva mamografía y pautas. Los autores deciden que las mujeres negras han sido evaluadas para el riesgo de cáncer de mama por trabajadores médicos y glándulas mam con la edad a la edad de 25 años, para determinar los factores genéticos potenciales y cuánto tiempo para comenzar la mamografía en función de sus riesgos. Lo recomiendo.
El Dr. Ol Bright también habló con las mujeres negras sobre el aumento del riesgo de cáncer triple negativo. Recomienda conocer la organización de su seno a través de la autoinforme regular de los senos.»Enfatizo la importancia de la autoinforme de los senos. Si se enfoca suficiente en educar a las mujeres negras y lo que podemos hacer para protegernos, puede conducir a un diagnóstico temprano.
En última instancia, es natural establecer un mes mensual que se especialice en la Ilustración del cáncer de mama, pero lo único que protege su salud en nombre de los negros, los apoya y tome conveniencia. Es un método.»Gasté mucho dinero en la iluminación del cáncer de mama, pero las mujeres negras han muerto durante años», dice Sures. Tales cambios ya son bastante tarde «.
